В последние 30—40 лет наряду с таблетками достаточно широко используются внутриматочные противозачаточные средства (ВМК), которые врач вводит в полость матки. Чаще всего, это гибкая спираль, изготовленная из меди или какого-либо индифферентного сплава. Однако некоторые ВМК содержат и искусственный прогестерон, который постепенно в течение длительного времени освобождается и поступает в полость матки. Специалисты считают, что ВМК, вызывая изменения слизистой оболочки матки, предотвращают внедрение (имплантацию) оплодотворенной яйцеклетки.

В зависимости от модели в 6—15% ВМК выпадает из полости матки, причем довольно часто женщины этого не замечают, особенно если спираль выпала во время менструации. Женщина должна знать о такой возможности и регулярно контролировать, находится ли ВМК в полости матки. Все спирали снабжены концевой нитью, которая выступает из шейки матки.

ВМК — довольно надежный метод предупреждения беременности. По данным Института Кинзи, самый низкий показатель неудач составил 1,5, т.е. 3 женщины из 200, которым были введены ВМК, беременеют, однако на самом деле этот показатель выше—4—5%.

Около 60 млн. женщин во всем мире используют ВМК. Будучи практически безвредными, ВМК без прогестерона у 10—15% женщин усиливают и удлиняют менструальные кровотечения и вызывают боли. ВМК с прогестероном, наоборот, уменьшают кровотечение. ВМК в 4 раза повышают риск возникновения внутриматоч-ной инфекции, поэтому их следует вводить только в специализированном лечебном учреждении, со строгим соблюдением правила асептики (от греч. а — начальная часть слова со значением отрицания, septikos — гнилостный) и антисептики (от греч. anti — приставка, обозначающая противоположность или враждебность чему-либо).

Асептика—предупреждение заражения путем предварительного обеззараживания всех предметов, соприкасающихся с тканями, антисептика — способ воздействия на инфекцию, попавшую в организм, путем применения веществ, убивающих микроорганизмы. В случаях наступления оплодотворения при наличии ВМК иногда развивается внематочная беременность. В связи с постоянным наличием инородного тела в матке есть вероятность снижения фертильности (от лат. fertilis — плодовитый, обладающий репродуктивной способностью,т. е. способностью к размножению) женщины.

Из современных ВМК наиболее эффективны следующие: Гайне-Т 880S — состоит из полиэтиленовой основы Т-образной формы, импрегнированной рентгеноконтрастным веществом и покрытой высокоочищенной медью. Это устройство может находиться в полости матки 4 года. Левонова — спираль, содержащая синтетический прогестерон, который выделяется в полость матки с постоянной скоростью. Помимо противозачаточного действия, это способствует уменьшению продолжительности менструальных кровотечений и объема кровопотери. Левонова может находиться в полости матки 5 лет.

Существуют определенные противопоказания для введения ВМК: беременность, подозрение на беременность, внематочная беременность в прошлом; аномалии матки, приводящие к изменению ее полости; воспалительные заболевания малого таза; период менее 3 мес после  воспаления слизистой оболочки (эндометрита) или матки инифицированного аборта; доказанные или подозреваемые злокачественные опухоли матки, или ее шейки; маточные кровотечения неуточненной этиологии; выраженные нарушения менструального цикла; воспаления шейки матки; выраженная анемия; патология клапанов сердца; лейкемия; проведение длительного лечения глюкокортикоидными гормонами (преднизолон, кортизон и др.). С особой осторожностью следует подходить к использованию ВМК у женщин, перенесших оперативные вмешательства на половых органах; с нарушениями со стороны свертывающей системы крови.